【原因を整理】まぶたのできものはなぜできる？代表的な6つの病気

まぶたのできものの原因は、大きく分けると、細菌感染、皮脂の詰まり、慢性的な炎症、皮膚の良性腫瘍、悪性腫瘍などです。

見た目が似ていても、発生する場所や組織、治療方法は異なります。

1．麦粒腫（ばくりゅうしゅ）：細菌感染によるものもらい

一般的に「ものもらい」と呼ばれる代表的な病気です。

まつげの毛根付近にある皮脂腺や汗腺、あるいはマイボーム腺に細菌が感染して炎症を起こします。

主な症状は次のとおりです。

- まぶたの一部分が赤く腫れる
- 押すと痛みがある
- 熱っぽさや違和感がある
- 腫れが進むと膿がたまる
- まばたきの際に痛むことがある

麦粒腫には、まつげの生え際にできる外麦粒腫と、まぶたの内側にあるマイボーム腺に感染する内麦粒腫があります。

細菌感染が原因のため、眼科では抗菌薬の点眼や眼軟膏、必要に応じて内服薬などを使用します。膿がたまっている場合は切開して排膿することもあります。

2．霰粒腫（さんりゅうしゅ）：痛みの少ない硬いしこり

霰粒腫は、まぶたにあるマイボーム腺の出口が詰まり、分泌された脂が内部にたまることで発生します。

麦粒腫との大きな違いは、基本的に細菌感染が原因ではないことです。

典型的には、次のような特徴があります。

- まぶたの中に丸いしこりができる
- 触るとコリコリ、あるいは硬く感じる
- 痛みや赤みがほとんどない
- まばたきすると異物感がある
- 徐々に大きくなる場合がある

特に検索されることの多い「まぶたのできものが痛くない」という症状では、霰粒腫が代表的な候補になります。

ただし、炎症を伴う急性霰粒腫では赤みや痛みが出ることもあり、麦粒腫との区別が難しくなります。

日本眼科学会の解説によると、霰粒腫は自然に吸収されることもありますが、消失まで長期間かかる場合があります。

3．マイボーム腺機能不全・眼瞼炎

マイボーム腺は、涙の表面に油分を供給する分泌腺です。

この腺の出口が詰まったり、分泌される脂の性質が変化したりすると、涙の油分を十分に供給できなくなることがあります。

こうした状態はマイボーム腺機能不全と呼ばれます。

まぶたの縁に炎症が起きる眼瞼炎を伴うこともあり、次のような症状につながります。

- まつげの根元に皮脂や汚れが付着する
- まぶたの縁が赤くなる
- 目が乾燥する
- 目がゴロゴロする
- しこりや腫れが繰り返しできる

霰粒腫が何度もできる場合には、できものだけでなく、マイボーム腺やまぶたの縁の状態も確認する必要があります。

4．脂漏性角化症・乳頭腫・粉瘤などの良性腫瘍

まぶたには、炎症とは異なる良性の腫瘍も発生します。

代表的なものは次のとおりです。

- 脂漏性角化症： 茶色から黒っぽい、盛り上がったイボ状の病変
- 乳頭腫： 表面が凹凸状になった突起
- 母斑： いわゆるほくろ
- 粉瘤： 皮膚の下に袋状の構造ができ、内容物がたまる病変
- 黄色腫： まぶたに黄色っぽい平らな隆起ができる病変

良性腫瘍の多くは痛みを伴いません。

ただし、外見だけで良性か悪性かを確実に判断することはできません。大きさや色が変化する場合には眼科で確認することが大切です。

5．眼瞼腫瘍：良性と悪性の両方がある

眼瞼腫瘍とは、まぶたに発生する腫瘍の総称です。

腫瘍という言葉から、すべてが癌だと誤解されることがありますが、実際には良性のものも多く存在します。

一方、悪性の場合には基底細胞癌、脂腺癌、扁平上皮癌などがあります。

特に注意したいのが、ものもらいに似た外見を示す脂腺癌です。

6．脂腺癌：霰粒腫と間違われることがある悪性腫瘍

脂腺癌は、まぶたにある脂腺、とりわけマイボーム腺に由来することの多い悪性腫瘍です。

黄色っぽい隆起や硬いしこりとして現れることがあり、霰粒腫と間違われる場合があります。

日本眼科学会の公開資料では、次のような特徴が鑑別の手掛かりとして紹介されています。

- まぶたの裏側に硬い腫瘤が突出している
- 異常な血管が認められる
- 霰粒腫として切開しても、典型的な肉芽腫が確認できない
- 眼瞼炎に似た広範囲の病変がある

特に高齢者で、霰粒腫と診断されたできものが長期間改善しない場合や、同じ場所に繰り返し発生する場合には、専門的な検査が必要です。

【見分け方】痛み・赤み・しこりの位置から原因を比較

まぶたのできものを見分ける際、最初に確認したいのは痛みの有無です。

しかし、痛みだけでは十分ではありません。

赤み、硬さ、発生場所、経過期間を組み合わせて考えることが大切です。

麦粒腫・霰粒腫・眼瞼腫瘍の違い

まぶたのできものが痛くない場合

痛みのないしこりでは、まず霰粒腫が候補になります。

しかし、眼瞼腫瘍も炎症性疾患と異なり、痛みを伴わないことが多い病気です。

次の違いを確認してください。

- 小さな丸いしこりで、赤みがない：霰粒腫などが候補
- 黄色っぽい隆起がある：脂腺由来の病変などが候補
- 黒や茶色の盛り上がり：ほくろや脂漏性角化症などが候補
- 急に大きくなる、出血する：眼瞼腫瘍を含めた精査が必要
- まつげが部分的に抜けている：悪性腫瘍の可能性も考慮

これらはあくまで受診時の参考情報であり、自己診断には使えません。

上まぶたにできものがある場合

上まぶたには、下まぶたよりもマイボーム腺が多く存在します。

そのため、マイボーム腺の詰まりによる霰粒腫が発生することがあります。

一方、脂腺癌も上まぶたに多く発生する傾向があります。

2025年10月30日の第31回日本眼科記者懇談会で京都府立医科大学眼科が示した資料では、同科で診断した霰粒腫969例のうち、上まぶたに発生した症例は503例、51.9％でした。下まぶたは344例、35.5％です。

この数字は一医療機関の症例集積であり、日本全国の発生率ではありません。しかし、上まぶたにも下まぶたにも霰粒腫が生じることを示す参考データです。

下まぶたにできものがある場合

下まぶたにも霰粒腫や麦粒腫、粉瘤、良性腫瘍などが発生します。

特に、まつげの生え際が赤く腫れて痛む場合は麦粒腫が候補になります。

一方、下まぶたの内側に硬いしこりがある場合には霰粒腫などが考えられます。

下まぶただから悪性腫瘍ではない、という判断はできません。上まぶた・下まぶたのどちらに発生した場合でも、長引くしこりや増大する病変は眼科で診てもらいましょう。

位置だけで判断しないことが大切

まぶたのできものは、表面から見える部分だけでなく、まぶたの裏側に病変が存在することもあります。

2025年の京都府立医科大学眼科の資料でも、脂腺癌と霰粒腫を見分ける際には、まぶたを反転させて結膜側を観察することの重要性が示されています。

つまり、鏡で見たときの形だけでは分からない情報があるのです。

【治し方】まぶたのできものは自然に治る？原因別の治療方法

まぶたのできものは、原因によって治療方法が異なります。

同じ「ものもらい」という呼び方でも、麦粒腫と霰粒腫では治療の考え方が違います。

麦粒腫の治し方

麦粒腫は細菌感染が原因なので、眼科では抗菌薬を使用した治療が基本になります。

主な治療は次のとおりです。

- 抗菌薬の点眼
- 抗菌薬の眼軟膏
- 症状や状態に応じた内服薬
- 膿がたまった場合の切開排膿

膿が自然に出て腫れが落ち着くこともありますが、自分で針を刺したり、強く押して膿を出したりするのは避けてください。

細菌感染を悪化させるおそれがあります。

霰粒腫の治し方

霰粒腫は、マイボーム腺の出口が詰まることが関係しているため、炎症の程度やしこりの大きさによって治療方法を選びます。

代表的なのは以下の方法です。

温罨法（おんあんぽう）

温めた清潔なタオルなどを使い、まぶたを無理のない範囲で温める方法です。

マイボーム腺の脂を柔らかくし、分泌物の排出を助けることが期待できます。

熱すぎるタオルを使ったり、腫れている部分を強く揉んだりしないよう注意してください。

薬物療法

炎症が強い場合には、医師の判断で炎症を抑える薬を使用します。

場合によってはステロイドの眼軟膏や局所注射などが検討されます。

なお、細菌感染がない通常の霰粒腫に対して、抗菌薬だけでしこりが消えるとは限りません。

手術による摘出

しこりが大きい場合や長期間改善しない場合には、切開して内部の内容物や肉芽腫を取り除く処置が検討されます。

日本眼科学会も、吸収しにくい霰粒腫や大きな病変に対して、手術やステロイド注射を選択肢として挙げています。

まぶたのできものは自然に治る？

自然に小さくなる可能性がある代表例は霰粒腫です。

済生会の医学解説では、霰粒腫の約3分の1が自然寛解すると紹介されています。

ただし、すべての霰粒腫が自然に治るわけではありません。

しこりの大きさや発生してからの期間、炎症の状態によって経過は異なります。

また、自然に小さくなったように見えても、同じ場所に再発する場合には注意が必要です。

自然に治る可能性があることと、放置しても問題ないことは別です。 痛みがなくても、長引く場合や大きくなる場合は眼科で確認しましょう。

眼瞼腫瘍の手術・切除

眼瞼腫瘍の場合、治療は良性か悪性かによって変わります。

良性腫瘍では、生活上の支障や見た目の問題などを考慮し、経過観察または切除を選択します。

悪性腫瘍が疑われる場合には、病変の一部を採取して病理組織検査を行うことがあります。

悪性と診断された場合は、周囲の正常組織も含めて切除することが基本です。

国立がん研究センター希少がんセンターによると、眼瞼腫瘍の治療では腫瘍の完全切除に加え、術後のまぶたの形態や眼の機能を考慮した再建が行われます。

【見逃さないために】眼瞼腫瘍・脂腺癌を疑うサインと受診目安

まぶたのできもので最も注意したいのは、ものもらいと思っていた病変が、実際には別の疾患だったというケースです。

特に、脂腺癌は霰粒腫と似た症状を示すことがあるため、長引くしこりには注意が必要です。

早めに眼科で相談したい5つのサイン

次のような変化があれば、早めに眼科を受診してください。

1. 同じ場所にできものが繰り返し発生する
2. 数週間以上たっても小さくならず、長期間残っている
3. しこりが徐々に大きくなっている
4. できものの部分のまつげが抜けている
5. 出血、潰瘍、形の不規則な変化がある

特に、霰粒腫として治療しても改善しない場合や、切開後も同じ場所に病変が残る場合には、眼瞼腫瘍の可能性も含めて再評価が必要です。

日本眼科学会の疾患解説でも、高齢者の治りにくい霰粒腫では脂腺癌などとの鑑別が重要とされています。

こんな症状があれば当日中に受診を

しこりそのものだけでなく、周囲に感染が広がっている場合もあります。

以下の症状がある場合は、通常の経過観察を続けず、速やかに医療機関を受診してください。

- まぶたが急激に大きく腫れる
- 強い痛みや発熱がある
- 腫れが目の周囲全体に広がる
- 目を動かすと痛む
- 眼球を動かしにくい
- 物が二重に見える
- 眼球が前に突出している
- 視力が低下している
- まぶたが腫れて目を開けられない

特に、視力低下、眼球運動時の痛み、眼球突出などは眼窩蜂窩織炎などの重い感染症でもみられる症状です。救急外来を含め、速やかな診察が必要です。

受診するなら何科？

基本的には眼科を受診してください。

霰粒腫や麦粒腫だけでなく、眼瞼腫瘍の診断や治療にも対応しています。

悪性腫瘍が疑われる場合は、眼形成外科や眼腫瘍を専門とする医師がいる医療機関への紹介が検討されます。

皮膚の表面にできたイボのように見えても、まぶたの内部に原因があることもあるため、まず眼科で確認することが適切です。

【再発を防ぐには】まぶたのできものを繰り返す原因と日常のケア

まぶたのできものが繰り返される場合、単に一度治療すれば終わりというわけではありません。

特に霰粒腫では、マイボーム腺の詰まりやまぶたの縁の炎症が関係している可能性があります。

繰り返す原因として考えられること

- マイボーム腺の出口が詰まりやすい
- 眼瞼炎を繰り返している
- 酒さなどの皮膚疾患がある
- まぶたの清潔を保ちにくい
- 体質的に霰粒腫ができやすい
- 同じ場所に残存病変がある

京都府立医科大学眼科が2025年の記者懇談会で示した資料では、霰粒腫のリスク要因として眼瞼炎や酒さなどが紹介されています。

また、同科の969例の検討では、複数の霰粒腫が確認された症例は約14％でした。

この結果からも、霰粒腫は一度だけ発生するとは限らず、複数個できるケースもあることが分かります。

毎日のケアで意識したいこと

日常生活では、次の点を意識しましょう。

1．まぶたを清潔に保つ

洗顔時にはまつげの生え際も優しく洗い、汚れや皮脂が残らないようにします。

2．目を強くこすらない

手指にはさまざまな細菌が付着しています。目を頻繁に触ったり、腫れている部分を押したりすることは避けましょう。

3．マイボーム腺の状態を意識する

目の乾燥やまぶたの縁の炎症が続く場合は、眼科でマイボーム腺機能について相談することも有効です。

4．自己判断で薬を使わない

以前処方された点眼薬や家族の薬を流用することは避けてください。抗菌薬やステロイドは、原因や症状に応じた使い分けが必要です。

5．再発したら原因を調べる

同じ場所に何度もできものが発生する場合には、単なる霰粒腫と決めつけず、眼瞼腫瘍などの可能性も含めて診察を受けてください。

【よくある質問】まぶたのできものに関するFAQ

Q1：まぶたのできものが痛くない場合、放置しても大丈夫ですか？

痛みがない場合は霰粒腫などが考えられますが、眼瞼腫瘍も痛みを伴わないことがあります。長期間残る、徐々に大きくなる、まつげが抜けるといった変化がある場合は、早めに眼科を受診してください。

Q2：まぶたのできものは自然に治りますか？

霰粒腫は自然に小さくなることがあります。済生会の解説では約3分の1が自然寛解するとされています。ただし、消失まで時間がかかる場合もあり、すべてが自然に治るわけではありません。改善しない場合は眼科で治療を相談しましょう。

Q3：まぶたのできものは自分で潰してもよいですか？

自分で潰すことはおすすめできません。細菌感染の悪化や周囲の組織への刺激につながる可能性があります。針を刺したり、強く押したりせず、眼科で適切な処置を受けてください。

Q4：上まぶたと下まぶたでは、できものの原因が違いますか？

どちらにも麦粒腫や霰粒腫、良性腫瘍などが発生します。ただし、マイボーム腺の数や分布には違いがあり、脂腺癌も上まぶたに多い傾向があります。発生場所だけで良性・悪性を判断することはできません。

Q5：まぶたのできものが何度も繰り返される場合はどうすればよいですか？

マイボーム腺の詰まりや眼瞼炎などが関係している可能性があります。一方、同じ場所に再発する場合には脂腺癌などの眼瞼腫瘍との鑑別も必要です。眼科で再発の原因を調べてもらいましょう。

Q6：まぶたのできものを切除する場合、悪性腫瘍かどうかも分かりますか？

切除した組織を病理検査に提出することで、腫瘍の種類や悪性の有無を調べられます。悪性が疑われる場合には、生検や腫瘍の切除など、病変に応じた検査・治療が選択されます。

まぶたのできものには、麦粒腫、霰粒腫、マイボーム腺の詰まり、良性の眼瞼腫瘍、悪性腫瘍など、さまざまな原因があります。

特に覚えておきたいのは、痛くないしこりでも、必ずしも良性とは限らないという点です。

霰粒腫は自然に小さくなることがありますが、長期間残るものや繰り返すもの、急速に大きくなるものには注意が必要です。

まつげの脱落、出血、潰瘍、形の変化などは眼瞼腫瘍を疑う手掛かりになります。高齢者で治りにくい霰粒腫がある場合には、脂腺癌との鑑別も欠かせません。

2026年の現在も、日本眼科学会や国立がん研究センターの公開情報が示すように、まぶたのできものでは良性疾患と悪性腫瘍を見分けることが重要です。

症状が軽くても長引く場合や、同じ場所に繰り返し発生する場合には、自己判断で経過観察を続けず眼科に相談してください。

大切なのは、できものを無理に取り除くことではなく、原因を正しく見極めて適切な治療につなげることです。

主な参考資料：日本眼科学会「麦粒腫」「霰粒腫」「眼瞼腫瘍」、京都府立医科大学眼科「まぶたのできもの」（第31回日本眼科記者懇談会・2025年10月30日）、国立がん研究センター希少がんセンター「眼腫瘍」、済生会「霰粒腫」。

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